Гепатит С – инфекционное заболевание печени, вызываемое РНК-содержащим вирусом из семейства флавивирусов. Возбудитель характеризуется склонностью к множественным мутациям, что позволяет ему длительное время оставаться незамеченным. Неспецифические симптомы могут отсутствовать на протяжении 10-20 лет. Все это время вирус продолжает беспрерывно разрушать печень, что приводит к постепенному развитию фиброза, цирроза, рака и внепеченочных патологий.
Для диагностики гепатита С используется два вида методов: серологические и молекулярные. В первом случае удается обнаружить антитела к HCV, что рассматривается как косвенное доказательство присутствия инфекции. Для подтверждения или опровержения диагноза проводят ПЦР-тестирование – высокочувствительный анализ на определение вирусной РНК.
Какое бывает ПЦР-исследование
Метод полимеразно-цепной реакции бывает трех видов. Один из них – качественный ПЦР. Этот анализ подходит для выявления генома вируса на ранних сроках инфицирования – спустя 1-2 неделю. Он отличается высокой чувствительностью – от 15 МЕ на 1 мл. Качественный ПЦР назначают пациентам, у которых ИФА-исследование показало антитела к ВГС или имеется иммунодефицит.
В результатах указывают: РНК обнаружена (пациент болен) или не обнаружена (здоров). В некоторых случаях возможно получение ложноположительных результатов, что связано с особенностями процесса исследования – для анализа используют часть РНК, которая теоретически может принадлежать другим патогенам. Допускается также вероятность получения ложноотрицательного исследования, когда количество вирусных частиц ниже порога чувствительности тест-системы.
Другие разновидности ПЦР:
- Количественный — для определения степени вирусной нагрузки (виремии). Назначается, если ИФА и качественный ПЦР положительные, для установления стадии ВГС, выбора противовирусных препаратов и мониторинга этиотропной терапии. Результат отображается в международных единицах (МЕ) на 1 мл крови. В некоторых лабораториях используют показатель в виде количества копий на 1 мл крови. В таком случае 1 МЕ = 4 копиям РНК. Отметка не обнаружено означает, что человек здоров либо концентрация вирионов ниже границы чувствительности.
- Генотипирование – определение генотипа возбудителя, что важно для выбора подходящих препаратов. При обнаружении штамма, нехарактерного для России, назначают дополнительные исследования.
Что делать, если есть подозрения, но ПЦР-тест отрицательный
Хотя данный метод характеризуется высокой точностью, все же сохраняется вероятность получения ложноотрицательных результатов (5%). Искажение происходит, если:
- нарушен температурный режим и другие условия транспортировки крови в лабораторию;
- образец крови загрязнен посторонними включениями;
- пациент проходит терапию гепаринами или другими антикоагулянтами;
- в биоматериале есть ингибиторы, замедляющие или останавливающие полимеразно-цепную реакцию.
В таких случаях рекомендуется провести повторное исследование через 2 месяца.
Лечение гепатита С
Даже при постановке диагноза хронический HCV не стоит опускать рук, поскольку существует эффективная противовирусная терапия. Достигнуть устойчивого вирусологического ответа удается, назначая лечение Софосбувиром. В России можно недорого купить индийские дженерики с этим действующим веществом, которое обязательно комбинируют с другим препаратом подобного действия.
Выбор лечебной схемы осуществляет врач с учетом множества факторов: генотип, вирусемия, возраст, наличие осложнений, противопоказаний и т.д. К примеру, для терапии ВГС всех генотипов используют комбинацию Софосбувир + Велпатасвир. Цена в Москве и других городах России на дженерики индийского производства намного ниже стоимости оригинальных лекарств.